关于疝气应该如何急救
关于疝气应该如何急救
疝气概述
疝气是在腹部特别是下腹部、大腿根部，也就是医学上称为“腹股沟”的部位，出现一个较为柔软的肿物。这就是通常所说的“小肠串气”，它是一部分肠管带着腹膜鼓出来而不能复位，即所谓的肠脱出。如果不及时处理，发生嵌顿的话，肠管会渐渐坏死，进而引起腹膜炎，非常危险。
疝气急救措施
1、当疝气初发时，很容易把肠还纳。病人躺平后，往往可以用手把肿物送回腹腔内，这时可听到“咕噜”一声。
2、如果发生疝气的是小孩，首先安慰小孩别哭。因为哭时腹部压力增加，更难进行还纳。为了让小孩不哭，可用喂牛奶或洗澡等方法来哄，有时通过洗澡也可以治好。
膈疝如何治疗
1.急性期的治疗原则 由于创伤性膈肌破裂、膈疝形成一般均不能自愈，随时有大量腹部脏器疝入胸腔并危及生命的危险。故一旦诊断明确，无论破裂口大小，均应手术修补。但急性期病人多数伴有其它器官的损伤，膈肌破裂、膈疝形成仅是严重胸腹部损伤的一个方面。须从整体出发，依据全身病情和轻重缓急，制订出合理、有效的治疗方案。
(1)手术时机的选择：在创伤性膈疝急性期，病情复杂、变化急剧，如有以下情况须急症手术：①腹腔脏器疝入胸腔较多，尤其是疝内容为胃、小肠及结肠等空腔脏器，由于胃肠内容物通过障碍、血循环发生障碍、渗出增加，使其容积迅速增大，同侧肺脏受压迫而萎陷，且同时将纵隔推向健侧，健侧肺的膨胀也受到不同程度的影响;以及心脏和大血管的移位，致使回心血量减少，导致发生急性呼吸和循环衰竭，严重者可能发生心跳骤停，甚至来不及抢救而死亡。因此，如有肺被压缩、纵隔移位、严重影响呼吸循环时应急症手术。②疝入胸腔的脏器有发生绞窄可能，或已发生嵌顿、绞窄，如处理不及时，应急症手术。否则将导致严重的胸腹腔感染、甚至中毒性休克。③伴有胃肠道损伤、穿孔的创伤性膈疝。④合并心脏大血管损伤和肝脾等实质脏器破裂伴休克的创伤性膈疝，应在抗休克的同时急症手术。
对下述2种情况，可暂缓手术：①伴有严重的复合伤，全身症状重，但无须紧急开胸、开腹者;②创伤性膈疝诊断已明确，但呼吸、循环症状轻微者。此时应积极治疗合并损伤，待全身情况稳定后尽早或择期手术，但病情一旦加重，应急症手术。
(2)手术前处理：
①优先处理危及生命的合并伤：伴有心脏和大血管伤、心包填塞、气管或支气管断裂、骨盆骨折、腹部实质性脏器破裂者，伤情严重，随时可发生危及生命的心跳骤停、窒息、大出血、休克等，应优先处理。
②纠正休克：创伤性膈疝早期由于失血过多、剧烈疼痛、呼吸循环障碍，易发生休克。为此，对病情较重的病人必须监测呼吸、循环系统变化，积极输液、输血、或血液成分，采取止血措施制止活动性出血，防止和纠正创伤性(或低血容量性)休克，待休克纠正、生命体征稳定后，进行急症手术。心脏和大血管损伤，出血凶猛，可边输血、输液抗休克，边手术止血。对病情比较稳定、短时间内尚不危及生命者，在全身情况稳定后须尽早手术。
③胸腔闭式引流：创伤性膈疝伴发肋骨骨折、血气胸的几率很高。因此，多数病人可行胸腔闭式引流术治疗以缓解症状，防止胸腔高压症状的出现，直到胸、腹受伤脏器得到恰当处理后，手术修补膈疝。
④经胸壁穿刺减压：当大量胃、小肠及大肠等脏器疝入胸腔时，由于肠内容物通过障碍和其血循环障碍、渗出增加，而使其容积迅速增大，压迫同侧肺脏使之萎陷，并将纵隔推向健侧，健侧肺的膨胀受到影响;同时，尚有心脏和大血管的移位，致使回心血量减少，引起急性呼吸衰竭和循环衰竭，严重者可发生心跳骤停。发生心跳骤停后，因疝内容物不能立即还纳，胸腔内的高压状态也不能立刻解除，体外抢救极难成功。从出现胸腔高压症状到心跳发生骤停的过程，时间长短不一，短者可仅有几十分钟，长者可达几小时。当病人出现呼吸困难、心率加快时，表明已出现胸腔高压和心、肺、纵隔压迫症状。在这段时间内，应该积极准备，争取在心跳停止以前进行紧急手术治疗。但有些病人，病情发展非常迅猛，甚至来不及紧急手术就发生心跳骤停。如遇此种情况，可在床边B超引导下，采取经胸壁穿刺的办法进行减压，以缓解胸腔内高压症状，为手术赢得时间。王福忠曾报道2例病人，1例在准备紧急手术时发生心跳骤停，随即在病房内病床上行复苏术和膈疝修补手术治疗，术后12h血压不稳定、意识不恢复、心力衰竭死亡。另1例11岁病人，病情与前者大致相同，在出现胸腔高压症状后，采取经胸壁穿刺的办法，从疝入胸腔的胃内，抽出气体及液体500ml，暂时缓解了胸腔内高压症状，待脉搏及呼吸等生命体征均有好转后紧急开胸手术，病人治愈出院。
小儿疝气急救与保健
疝气的药物治疗方法：补中益气、理气止痛
祖国医学认为疝气主要是先天禀赋不足，后天脾失健运，中气虚弱，气虚下陷，提举无力所致。
用补中益气汤治疗小儿疝气，治疗组服用基本方：
黄芪、升麻各5g，党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、柴胡、川楝子、荔枝核、台乌、鸡内金各3g，每日1剂，水煎2次，分多次频服。15日为1个疗程。
但传统中医口服制剂能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出，更无法根治疝气。疝气带疗法虽然能阻止疝的凸出，缓解疝气的症状，但是使用不方便也无法根治疝气。
如何正确选择治疗疝气的方法
患疝气病后可根据病程长短、病情轻重、有无其它疾病按如下程序选择治疗方案：
1、起病1～15天之内可选疝带治疗。婴幼儿1个月之内仍可考虑疝带治疗。如果病情不太严重，用这种方法婴幼儿约90%可获得治愈，成人则有约70%可获得治愈。
2、大多数病人则应考虑根治疗法，但在接受根治疗法之前及时使用疝带亦很有益，其一能阻止病情进一步发展，其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生。
3‘传统疗法在患者6周岁以内都可以起到很好的疗效。而且不会有手术的痛苦。
颅压增高的缓解方法
(1)颅内压增高的动态观察：避免各种刺激因素(情绪激动、紧张、大量饮水、过量快速补液等)。对有颅高压症状的病人(剧烈头痛、喷射性呕吐)要及时处理。
(2)观察生命体征及意识、瞳孔、肢体运动的变化：意识改变是颅脑疾患病人最常见的体征之一。它往往反映了大脑皮质和脑干网状结构的机能状态。幕上肿瘤病人出现烦躁不安、嗜睡、朦胧意识等是脑疝的先兆症状。颅脑损伤病人有昏迷—— 清醒——昏迷过程，即有中间清醒期再昏迷是硬膜外血肿的有力证据。瞳孔的调节、对光反应灵敏度与动眼神经有关。瞳孔的观察在神经外科有着特殊的定位意义。幕上肿瘤病人出现病侧瞳孔先小后大、对光反应迟纯、消失，警惕颞叶疝的发生。颞叶疝首先出现意识、瞳孔、肢体运动的障碍，呼吸、循环系统的障碍在后期出现。枕骨大孔疝时突然出现呼吸、循环系统的障碍，后出现意识、瞳孔的改变。颅内压增高的病人宜在早期进行治疗，发生脑疝后再抢救则可留下不可弥补的后遗症。
(3)抢救的配合：脑疝的抢救需同心协力、争分夺秒，颞叶疝时静脉快速滴注20%甘露醇250ml+地塞米松5mg，要求在20 分钟内滴完(可迅速提高血浆晶体渗透压，降低颅内压作用快，维持时间长)。以后视病情可每4~6小时重复滴注。枕骨大孔疝呼吸突然停止者可立即进行眶脑室穿刺术，挽救病人生命，同时行气管插管、人工呼吸器辅助呼吸及静脉滴注20%甘露醇250ml及应用兴奋剂。有脑室引流管的病人可先剪开引流管再接脑室引流瓶。
煤气中毒急救
1.首先要打开门窗将病人从房中搬出，搬到空气新鲜、流通而温暖的地方，同时关闭煤气灶开关，将煤炉抬到室外。
2.检查病人的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除，使病人自主呼吸。对呼吸浅表者或呼吸停止者，要立即进行口对口呼吸，方法是：
让病人仰卧，解开衣领和紧身衣服，术者一手紧捏病人的鼻孔，另一手托起病人下颌使其头部充分后仰，并用这只手翻开病人嘴唇，术者吸足一口气，对准病人嘴部大口吹气，吹气停止后，立即放松捏鼻的手，让气体从病人的肺部排出。如此反复进行。频率成人每分钟14至16次，儿童18至24次，幼儿30。直到病人出现自主呼吸或明显的死亡征象为止。
3.给病人盖上大衣或毛毯、棉被，防止受寒发生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人躯体，在脚和下肢放置热水袋，促进吸入毒物的消除。
4.对昏迷不醒者，可以手指尖用力掐人保(鼻唇沟上1/3与下2/3交界处)、十宣(两手十指尖端，距指甲约0.1寸处)等穴位;对意识清楚的病人，可给饮服浓茶水或热咖啡。
疝气嵌顿怎么处理
当疝气嵌顿发生时应该尽早到医院就诊，如不能及时就医，我们可以采取以下紧急措施：
第一，当疝气初发时，很容易把肠管还纳。病人躺平后。往往可以用手把肿物送回腹腔内， 这个时候可以听到“咕噜”一声。
第二种，尽量让患者平静，如果是小孩, 首先要安慰小孩别哭。因为哭时腹部压力增加，更难进行还纳。早期嵌顿时可用两层纱布或薄棉布包裹冰块，也可用冰棍代替，冷敷患处。嘱病人头低脚高位平卧，臀部适当垫高，并适当缓压患处，直到复位为止。
如疝气嵌顿时间过长，或疝块处出现疼痛加重，应立即送往医院进行紧急救治，以免发生危险。
预防脑疝应积极控制颅内高压
脑疝是脑血管病的最危险信号。约有一半以上的病人死于脑疝。因此，在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化，及早发现脑疝，并积极进行脱水治疗，控制颅内高压，减少病死率。
1、对颅内压增高病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。一旦发生脑疝，立即通知医生，建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250一500 ml，并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。遵医嘱迅速细致地处理，使脑庙症状能获得缓解，如病变部位和性质已明确，应立即施行手术清除病灶，同时根据医嘱立即备皮、备血，做好药物过敏试验，准备术前和术中用药等。尚未定位者，协助医生立即进行脑血管造影、头颅CI'、或MRI检查，协助诊断。对小脑幕切迹疝，若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不能手术者，可行颞肌下去骨瓣减压术。对枕骨大孔疝，除静脉快速滴注脱水药外，还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，行脑室持续引流，待脑疝症状缓解后，可开颅切除病变。
2、除去引起颅内压增高的附加因素：
①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧。
②做好血压、脉搏、呼吸的监测。血压过高或过低对患者的病情极为不利，故必须保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注。
③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实。
④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，也应给以重视。
3、对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救：
①保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开;呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧。
②循环支持：如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能。
③药物支持：根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。
4、昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰。排痰困难者，可行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。观察电解质平衡的情况，严格记录出人液量。患病3d后不能进食者可行鼻饲，并做好胃管的护理，留置胃管后应每日2次口腔护理，定时翻身，认真做好各项基础护理，保持床铺平整、干净、柔软，保持局部皮肤干燥，预防褥疮发生。对有脑室穿刺引流的病人，严格按脑室引流护理。大便秘结者，可选用缓泻剂疏通，有尿潴留者，留置导尿管，做好尿、便护理。
疝气治疗偏方及急救方法
1、当疝气初发时，很容易把肠还纳。病人躺平后，往往可以用手把肿物送回腹腔内，这时可听到“咕噜”一声。
2、如果发生疝气的是小孩，首先安慰小孩别哭。因为哭时腹部压力增加，更难进行还纳。为了让小孩不哭，可用喂牛奶或洗澡等方法来哄，有时通过洗澡也可以治好。
煤气中毒急救 煤气中毒的急救措施
1、若发现有煤气中毒事故，抢救者，应第一时间低位或匍匐进入室内（因一氧化碳的密度比空气略轻，故浮于上层），迅速打开所有通风的门窗，若能发现煤气来源可迅速关闭煤气开关，但决不可为此耽误时间，到处寻找。
2、进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按门铃、打开室内电灯产生的电花均可引起爆炸。
迅速将中毒者脱离中毒环境，转移到安全、通风处，将患者平躺，头偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息，盖上衣物保暖。
解开中毒者的衣领及裤带，以利其呼吸顺畅。昏迷者，清除口腔、鼻腔内分泌物及呕吐物，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免引起窒息。
在将患者转移到通风处后，就立即拨打急救电话120，以便能最快速得到救助，纠正缺氧，随时准备送往有高压氧舱的医院抢救。
对于昏迷不醒但是有呼吸者，为了促其清醒可用针刺或指甲恰其人中穴。若是意识丧失，呼吸停止、心脏停搏者，应立即就地进行心肺复苏（人工呼吸、心外按压），直至患者苏醒或者120到达。
脑疝有哪些急救护理措施
一：建立静脉通路：
立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。
二：协助做好手术准备：
根据医嘱立即备皮、备血，行药物过敏试验，准备术前和术中用药等。
三：消除引起颅内压增高的附加因素：
1、迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;
2、保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注;
3、保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢 救措施的落实;
4、高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，应予以重视。
5、昏迷患者要保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，必要时行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。
6、对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救：
四：呼吸支持：
气管插管或气管切开，加压给氧，予呼吸气囊或呼吸机支持呼吸;
五：循环支持：
如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能;
煤气中毒急救措施 煤气中毒急救误区
中毒事件多发生在冬季，一些人中毒后，被救护的人放在室外，他们认为冷一冷、通通风就可以使中毒者苏醒。其实，寒冷刺激不仅会使中毒者加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。
有些人以为在炉边放盆清水可预防中毒。科学证实，一氧化碳是不溶于水的，要想预防中毒，关键是门窗不要太严，或安装风斗，烟囱要透气良好。