胃酸反流怎么治疗

胃酸反流怎么治疗

胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常，以至LES压力低下而出现的反流，引起一系列临床症状和并发症。

临床表现：1、呕吐;2、反流性食管炎：烧灼感;咽下疼痛;③呕血和便血;3、Barrette食管：即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状卜皮所替代。其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌。溃疡往往较深可发生食管气管瘘;部分患儿可出现精神、神经症状。

治疗：凡诊断为病理性胃食管反流的患儿必须及时进行治疗。包括体位治疗、饮食治疗、药物治疗和外科手术治疗。(一)体位治疗：在清醒状态下最有效的体位为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位，将床头抬高20~30cm，以促进胃排空，减少反流频率及反流物吸入。(二)饮食疗法。(三)药物治疗包括三类：即促胃肠动力药、抗酸或抑酸药、粘膜保护剂。(四)外科治疗：早期诊断和及时采用体位、饮食、药物等治疗方法后，无效，有严重并发症则手术治疗。

香港中文大学内科及药物治疗学系系主任及部门主管沈祖尧教授日前指出，胃酸长期倒流到食道，如果不治疗，可能引致食道癌。

专家说，胃酸倒流患者会有持续胸口灼热、唾液分泌增多等情况，长期可能会令食道受损、发炎及流血，甚至令细胞组织改变而引致食道癌。沈教授指出，香港近年患上胃酸倒流的人数不断增多，简单的生活习惯改变能减轻胃酸倒流的症状，如睡前勿用膳，减肥，睡觉时垫高头部，戒烟，少进食刺激食道的食物等，但同时亦需要药物的辅助治疗。他认为，导致胃酸倒流增多的原因是目前医学界能有效地治疗胃炎，而控制了胃炎后，胃部却产生更多的胃酸，形成胃酸倒流。

食物返流治疗法

1、为减少反流机会，应尽量选择清淡、柔软、易消化的食物，避免食用油腻煎炸及腌制食品

可以适当吃些面食，如馒头、面条等，但对于纯肉馅的包子、水饺食量上还是要加以控制。对于荤汤如鸡汤、肉汤、排骨汤最好尽量少吃，对于肥肉、肉皮等也要避免。需要说明的是适当的吃些猪瘦肉、鸡肉、鱼肉一般不会加重病情，反而对补充营养有好处。

2、少食用延缓胃排空的食物

胃排空延迟，不但间接的增加了反流的机会，同时患者也会出现腹胀、嗳气的多种不适。这一类食物主要包括一些质地粘腻的食物，如粽子、年糕、元宵、酒酿等。

3、少食用对胃粘膜有明显刺激的食物

这一类食物可以增加胃液分泌，引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加，也会增加反流的机会。这一类食物主要指过冷、过热、过酸、过甜食物及辛辣刺激食物，其中包括大葱、大蒜、糖果等。对于酒、咖啡、浓茶等对胃有明显刺激的饮品必须格外注意，尽量少饮用。

孕妇血压低的原因 贫血所致

孕妇在孕早期时，恶心反应会比较严重，所以长期的孕吐不止会导致孕妇腹中的胃酸流失，影响了孕妇对铁离子的吸收，最后造成孕妇缺铁性贫血，导致孕妇低血压。

建议：孕妇应该多食含铁高的食物，如鸡肝、猪肾、蛋黄、鸡血、芝麻、黑木耳等，改善贫血的状况，进而避免低血压。

胃酸反流性咽喉炎的治疗和预防

(一)一般治疗饮食宜少量多餐，不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。

(二)促进食管和胃的排空

1.多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺和多潘立酮，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

2.西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。

3.拟胆碱能药乌拉胆碱能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。

(三)降低胃酸①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用，其剂量分别为 200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者 30mg/d，即可改善其症状。

(四)联合用药促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效。

(五)手术治疗主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效，反复出血，反复并发肺炎等病情。

无痛人流手术过程

一般来说，无痛人流治疗的过程其实应该是这样子的：

首先，无痛人流术后的苏醒和止血，由于无痛人流静脉麻醉药物的作用，患者朋友在做完无痛人流后通常不会自然苏醒，而必须需要在医生或者亲友的唤醒下才能苏醒，苏醒之后医生或护士会采取相关措施对她们的出血采取相应的止血措施;

其次，无痛人流术后消炎治疗，这时可以通过对患者打消炎针或者吃消炎药的方式来进行相应的治疗，在这之后患者会感觉到不适的症状在慢慢的消失;

最后，出院回家，待患者朋友在进行过无痛人流治疗并且留院观察一段时间之后如果自己的身体并没有出现一些异常的话就可以出院回家了，这也同时宣告了整个无痛人流治疗过程的结束。

难治性胃食管反流病的原因 饱餐、夜餐不利于治疗

饱餐后胃容量扩大，尤其是储存食物的胃底部被撑大、牵拉，容易造成抗反流“闸门”关闭不严。研究证实，胃内容物越多，反流量往往越大。饱餐、晚餐少不了鱼肉者，油腻食物会使胃排空变慢，蛋白质类食物增加胃酸分泌，都不利于反流治疗。

夜间原本是胃休息时间，又是胃酸分泌旺盛时段，如此两面开弓，不但给反流开了绿灯，也为难了常年辛苦的胃。

孕妇晚期睡眠不好怎么办 胃灼热

躺着的时候有些孕妈咪会有胃灼热的现象，这是因为孕激素的变化以及不断长大的胎儿压迫到胃，使胃的贲门变得松弛，导致胃酸流出来，让孕妈咪感到胃灼热。

改善方法：不要在吃完东西后立即躺下、躺着的时候上身应该垫高一些、还要避免油腻或味道过重的食物。

如何治疗胃酸的倒流

1、改变饮食。即使饮食习惯做出很小变化，也可以确保胃部不产生过量的酸引起反胃。可以减少日常脂肪摄入量达到这一目的。因此应避免吃加工食品，选择低脂肪食物

2、细嚼慢咽。每日少吃多餐，可以让胃酸处于等待处理消化食物状态，慢慢吃可以给胃酸充足的时间消化。这有助于降低胃酸倒流的风险。

胃食管反流治疗

一、一般治疗

为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15-20cm，以患者感觉舒适为度，可使用床垫伴侣(mattress genie)来辅助。餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一般影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧师腰带等。应避免进食使LES压降低的食物如较脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压压的药物及影响胃排空延迟的药物。如一些老年含着因LES功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状，应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂，并加用抗反流治疗。

二、药物治疗

1、H2受体拮抗剂(H2RA)：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能减少24小时胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者，可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程8-12周。

2、促胃肠动力药：这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。尽管这类药物种类很多，但根据大量临床研究结果，推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利。西沙必利的疗效与H2RA相仿，同样适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg，每天3-4次，疗程8-12周。

3、质子泵抑制剂(PPI)：包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量，疗程8-12周。对个别疗效不佳者可倍量或与西沙必利同用。

4、抗酸药：仅用于症状轻、间歇发作的患者作用临时缓解症状用。

胃食管反流病具有慢性复发倾向，据西方国家报道停药后半年复发率高达70%-80%.为减少症状复发、防止食管炎反复复发引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗，停药后很快复发而证章持续者，往往需要长程维持治疗，有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗。H2RA、西沙必利、PPI均可用于维持治疗，其中以PPI效果最好。维持治疗的剂量因个别患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量。

三、抗反流手术治疗

抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物反流入食管。抗反流术指征为：①严格内科治疗无效;②虽经内科治疗有效但患者不能忍受沉淀服药;③经扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄，特别是年轻人;④确证由反流引起的严重呼吸道疾病。除第4项为绝对指征外，近年由于PII的使用，其余均已成为相对指征。

四、并发症的治疗

1、食管狭窄：除极少数严重纤维狭窄需行手术切除外，绝大部分狭窄可行内镜下食管扩张术治疗。扩张术后予长程PPI维持治疗可防止狭窄复发，对年轻患者亦可考虑反流手术。

2、Barrett食管：Barrett食管常发生在严重食管炎基础深，故积极药物治疗基础病是预防Barrett食管发生和发展的重要措施，此时必须使用PPI治疗及长程维持治疗，有指征者以可考虑抗反流手术。Barrett食管发生食管腺癌的危险性大大增高，尽管有各种清除Barrett食管分子的报道，但运未获肯定，因此加重随访是目前预防Barrett食管癌变的惟一方法。重点是早期识别异型增生，发现重度异型增生或早期食管癌及时手术切除。

怀孕了怎么睡觉姿势好 左侧卧

优点：这种睡姿会让胃酸流往该流的地方，可以有效舒缓不适的症状。

缺点：靠左边睡做恶梦的几率会增大。

胃不好不能吃什么 巧克力

巧克力中含有大量的可可碱，与薄荷的作用一样，会导致食道括约肌放松，从而导致胃酸流进食道，影响胃部健康。