4个层面了解难产原因

4个层面了解难产原因

如何影响分娩因素

造成准妈妈无法顺利自然产的因素分别为产道、胎儿、子宫收缩力量及心理因素，其中有些状况可在生产前就先做好调适及预防，但若因产道因素所造成，一般都须进行开刀手术。

产道因素

胎儿是否能顺利通过产道，取决于其头部是否和母亲的骨盆、产道契合。张建玫医师指出，胎儿的头部较小，并不代表产程必定顺利，如果妈咪的产道或骨盆更小，或是骨盆形状不适合生产，同样也会造成难产，也就是所谓的「胎头、骨盆不对称」，因此只看一方因素有失偏颇，准妈妈的骨盆结构和胎儿头部都是影响分娩顺利与否的重要关键。

人类与灵长类哺乳动物的骨盆，并非全部长得一模一样，依照类型，可简单归纳为四大类，张建玫医师表示，第一种类型为标准的女性骨盆，特徵是圆形或椭圆形;第二种类型为男性骨盆，稜角较多，有点类似一个爱心的形状;第三种类型是人猿形骨盆，特徵为前后宽、左右窄;最后一种类型则为扁平形骨盆，形状和人猿形骨盆相反，特徵是前后窄、左右宽。在这四种类型当中，最适合生产的就是女性骨盆与人猿形骨盆。

胎儿因素

胎儿大小、体重、胎位等，也会影响妈咪是否能够顺产，尤其胎儿头部佔最大体积，一旦胎头能够顺利通过产道，基本上就几乎等于完成分娩，因此俗话才会说「头过身就过」，藉此比喻万事起头难，只要完成最初的部分，接下来就会越来越顺利。不过，张建玫医师也指出，胎头向下其实不易于生产，此时胎儿脸部的位置就会成为顺产与否的关键;若面部朝上，将易导致产程迟滞，增加难产机率，严格来说甚至属于胎位不正的一种，如果胎儿面部向下，医师才会鼓励妈咪以自然产方式分娩。

此外，胎儿体重过重时(大于4,000公克)，胎儿的肩膀很容易卡到产道，可能会造成「肩难产」，若胎儿未顺利出生，可能会在生产过程中窒息死亡;如果勉强把胎儿从产道中拉出，也会造成胎儿的锁骨骨折，不过此属轻微的后遗症，毕竟锁骨对于人体来说，并非承载重量的骨头，所以很容易癒合，若真的遇到这种情形，也无须太担心。

子宫收缩因素

要让胎儿娩出的其中一个重要因素，还有准妈妈的子宫收缩力量。在潜伏期时，初产妇平均会在5～30钟内不定时收缩一次，最长可历时约20小时;经产妇则大约3～7分钟一次，最久约历时14小时，若超过这些时限，就代表潜伏期过长。到了活跃期时，初产妇和经产妇都会开始出现规则性阵痛，大约2～3分钟内就会阵痛1次，且每次持续1分钟左右，才能达到足够的收缩力量，进而使子宫颈变薄、变短，否则收缩压力及频率不足时，子宫颈张开的速度就会很慢，发生难产的机率也会提高。

心理因素

即便子宫颈已经全开，胎儿的头部几乎已到达阴道口，但子宫收缩带来的疼痛，还是让不少妈咪铭记在心，且会让准妈妈不自觉地紧绷肌肉，这时就要依赖妈咪的意志力和平时储存的体力，就好比跑马拉松剩下最后一公里时，是否尽力衝刺拿到好名次，抑或开始放鬆慢下速度，全在一念之间。

有时太过在意生产过程是不是很痛?我的体力可以撑过去吗?等问题，便容易造成负面的心理作用，在迎接生产时刻时，可能就会对号入座，觉得自己真的生不出来;准妈妈应保持乐观开朗的心情，毕竟「吃全餐」的机率很低，除了寻找信得过的妇产科医师做为谘询对象之外，平时也要寻求亲朋好友的支持，且最好是和有生产经验的友人或助产士一同分享讨论，才能顺利建立信心。由于「生产」此事攸关夫妻双方，因此准爸爸也要和准妈妈保持良好的沟通，儘量不要因为一些小事就引起争执，多多体谅准妈妈怀胎十个月及日后育儿的辛劳，时常说些鼓励的话，也能让准妈妈的心情放鬆不少。

胆管结石常用的五种检查指标

1、B超检查：方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。

2、X线胆道造影：是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。

3、CT检查：因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察各个层面。

4、逆行胰胆管造影(ERCP)、胆道子母镜、胆道镜检查：对肝内胆管结石有明确的诊断及治疗价值。

5、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC、PTCD)：PTC、PTCD穿刺路径有前路、后路、侧路三种，以侧路成功率高，并发症少，操作方便，造影时影像清晰。对B超诊断肝内胆管结石者，PTC、PTCD有很好的鉴别诊断价值。尤其是B超引导下PTC，成功率较高。对于未做手术，而欲确定肝内胆管结石者，可考虑选用。

二胎难产的原因

难产的原因和胎儿、产道和子宫收缩三者的互动息息相关。胎儿本身造成的问题是难产的主要原因，最常见的情形是婴儿的头部太大，从超音波测量胎儿间顶距(BPD)可知头部大小。 若BPD超过10公分，生产是比较困难的;超过10.5公分，阴道生产就几乎不可能。

其它少数婴儿难产原因包括脑积水、胎儿长肿瘤、连体婴、巨婴及胎位不正如：臀部向下、前额向下、后枕位、横位等错误姿势，也会导致分娩困难。不过，由于科技医学的昌明，超音波的使用已普级化，胎位不正的问题都能在产前精确的掌握，而大幅降低了难产的发生率。

胎儿的平均体重为 3300～3400公克，太大的胎儿易造成产道的破裂及增加难产的机会。因此，准妈妈千万不要以“提供胎儿营养”为理由而对饮食毫无节制!怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。正常的生产胎位应为头位，才能顺利生产。因此胎位不正如臀位、横位等都会造成难产。

人为什么喜欢抖腿 抖腿的人更自私？

有人提出，抖腿的人往往更加自私。

原因很简单，你不是一个人生活在地球上，当你抖腿的时候不免会影响到他人，特别是与人近距离的交流的时候，别人抖个腿，你字都写不好了。在这个层面上，确实如此。

但是，人的行为是有很多原因的，不一定是自私，也许他只是因为紧张，或者是想吸引你的注意力，或者他只是太无聊了。不要随便的贴上自私的标签哦。

肝内胆管结石的检查

1、B超诊断。B超是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。

2、CT诊断。因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。

3、X线胆道造影。X线胆道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。

胆道造影应注意以下问题：

1、应有多方位X线摄片;

2、某一肝段或肝叶胆管不显影时，应注意鉴别，结石梗阻只是其中的原因之一，应作其它检查进行鉴别;

3、不要满足某一处病变的诊断，因可能会造成漏诊;

4、在分析胆道造影片时，尽可能取得最近的造影片，因病情可能有进展。

难产原因是什么

原因一，胎儿因素：

因为产前超音波的广泛使用，不正常之胎位(臀位或横位)大都会被提前发现;胎方位不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现，但是除了不正常胎位外，其他都是可以在医生帮助下调整为正常分娩。另外，胎儿过大更是如此，胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道分娩生下比较大的婴儿。

原因二，产力因素：

当准妈妈子宫收缩强度不够时，医生会先装上胎心监护仪来观察胎儿的情况，在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂，以使子宫收缩达到足够的强度，如果宫缩不是太弱，医生会给准妈妈打一针，让其休息一段时间，解除疲劳后再分娩。所有这些处理和决定，不需太担心，这时，准妈妈最好的选择是安心地休息，然后在医生的指导下顺利结束战斗。

原因三，人为导致：

产科医学的进步使分娩变得很安全，大多数可能出现的难产都能提前预知，当准妈妈和亲属听到这样的消息时，多不会坚持自然分娩。他们不敢冒这样的风险，他们不但怕失去宝宝，也怕宝宝伤残，尤其是难产后可能带来的智力伤害。他们别无选择，会痛痛快快地剖宫产。

有些准妈妈对自然分娩带来的疼痛，有一种本能的恐惧，在剖宫产手术很容易实施的今天，虽然从内心和潜意识里崇尚自然分娩，却更信服在她们看来“安全系数高”的剖宫产，从理智上愿意剖宫产。

因此有这样认识的准妈妈们，即使选择了自然分娩，一旦真正启动分娩，强烈的宫缩引起的阵痛一开始，她们就开始慌乱紧张，对前面的路望而却步，强烈要求剖宫产。这时她们会大呼小叫，亲属也不能保持冷静，只要宝宝快快出来，做什么都可以。最终不能配合医生和助产士的要求，导致人为的难产发生，所以这是最让医生头痛的，因为医生难以预料准妈妈分娩时是否能保持良好的精神心理状态，如果进入第二产程出现这种情况，就更让医生棘手，因为这时胎儿可能已经进入产道，已经不能行剖宫产了。

肝胆结石需要做哪些检查

肝内胆管结石的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的影像学技术有B超、CT和X线胆道造影。

1、B超诊断。B超是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。

2、CT诊断。因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。

3、X线胆道造影。X线胆道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。

胆道造影应注意以下问题：

1、应有多方位X线摄片;

2、某一肝段或肝叶胆管不显影时，应注意鉴别，结石梗阻只是其中的原因之一，应作其它检查进行鉴别;

3、不要满足某一处病变的诊断，因可能会造成漏诊;

4、在分析胆道造影片时，尽可能取得最近的造影片，因病情可能有进展。

眼底出血患者需要做哪些检查项目呢

1、横断扫描：眼底出血患者应该躺在检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。

2、冠状扫描：眼底出血患者躺下或俯卧在检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

3、造影增强方法：眼底出血患者要在几分钟内将造影剂注射完毕，全部注射完毕后再开始扫描。

4、压颈检查：眼底出血的常规CT扫描时一般不会显影，或只是显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于眼底出血患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

肝内胆管结石检查的标准

1、CT诊断：因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察各个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。

2、X线胆道造影：X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。

3、B超检查：B超检查为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。

4、逆行胰胆管造影(ERCP)、胆道子母镜、胆道镜检查对肝内胆管结石有明确的诊断及治疗价值。

5、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC、PTCD)：PTC、PTCD穿刺路径有前路、后路、侧路三种，以侧路成功率高，并发症少，操作方便，造影时影像清晰。对B超诊断肝内胆管结石者，PTC、PTCD有很好的鉴别诊断价值。尤其是B超引导下PTC，成功率较高。对于未做手术，而欲确定肝内胆管结石者，可考虑选用。

宝宝的乳牙生长从什么时候开始

小儿出生时虽然口腔内没有牙齿，但在颂骨内已经有了牙胚。到了一定时间，从牙根表面就长出牙了。牙齿从颂骨内长出来的过程，医学上叫做牙齿的“萌出”，也就是俗说的长牙。牙齿萌出有一定顺序，有个大约时间。

如出生后6一8个月，乳牙下切牙开始萌出，到两岁至两岁半，20个乳牙就可长齐，由于每个小儿的发育情况不同，有的可能早些，有的可能晚些。如果超过10个月还不见牙齿萌出，就应当请检查究竟有什么问题。如小儿患何楼病、重度营养不良、先天骨铬发育障碍等，影响牙齿的钙化，萌出时间就晚些。

乳牙萌出时间顺序如下：

乳牙名称 个数 萌出时月龄 牙总数

下中切牙 2个 5—7个月 2

上 切 牙 4个 6—11个月 8

下侧切牙 2个 6—11个月 8

第一乳磨牙 4个 10—16月 12

尖 牙 4个 18—24月 16

第二乳磨牙 4个 20—30月 20

宝宝的乳牙生长是一个漫长的时间，从下切牙开始萌出算起，大约需要一年半到两年的时间，牙齿才能长全。不同部位的牙齿出现是有一定的先后顺序和固定的时间的，掌握好这个时间表，你就能发现宝宝的乳牙生长是否正常。当然，这个时间表只是一个参考，由于每个宝宝的具体情况不同，在时间上可能有少量的提前或延后，但如果超过了十个月，乳牙还没有萌出，那就必须进行检查了。看看到底是营养不足所造成的，还是先天骨骼发育存在障碍。

眼底出血的检查

一般检查可采用“眼部CT扫描方法”，具体如下：

1、横断扫描：患者应该躺在检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。

2、冠状扫描：患者躺下或俯卧在检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

3、造影增强方法：要在几分钟内将造影剂注射完毕，全部注射完毕后再开始扫描。

4、压颈检查：眶内静脉曲张的常规CT扫描时一般不会显影，或只是显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

怎样才能避免难产

要想避免难产，应该先了解难产的常见原因。难产常见的原因有：
（1）产妇患有急慢性疾病或消耗性疾病，身体虚弱，没有力量将婴儿顺利产出；
（2）产妇精神过于紧张；
（3）子宫发育不良或者畸形，骨盆异常或畸形；
（4）胎儿巨大或者胎位异常；
（5）35岁以上的高龄产妇；
帮助避免难产的小建议：
（1）定期产检，发现异常情况及时纠正；
（2）产前加强营养，保持旺盛的精力和体力，临产前听从医生的指导，与医生配合好；
（3）孕妇要以愉快的心情迎接分娩，生孩子是一种自然的生理现象，无需太过紧张；
通常胎儿大小合适、胎位正常、没有畸形就不会发生难产，所以不需要太多担忧。

眼底出血的检查手段有哪些

1、横断扫描：患者应该躺在检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。

2、冠状扫描：患者躺下或俯卧在检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

3、造影增强方法：要在几分钟内将造影剂注射完毕，全部注射完毕后再开始扫描。

4、压颈检查：眶内静脉曲张的常规CT扫描时一般不会显影，或只是显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

红枣能补血吗

红枣中含有铁元素，而铁对于制造红细胞有至关重要的作用，所以从这个层面上来说，吃红枣是能补血的。

CT扫描有助诊断眼底出血

一般检查可采用眼部CT扫描方法，具体如下：

一、横断扫描

患者应该躺在检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。

二、冠状扫描

患者躺下或俯卧在检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

三、造影增强方法

要在几分钟内将造影剂注射完毕，全部注射完毕后再开始扫描。

四、压颈检查

眶内静脉曲张的常规CT扫描时一般不会显影，或只是显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。