肾盂肾炎治疗
肾盂肾炎治疗
治疗的目的在于缓解肾盂肾炎的症状，防止病情复发，减少肾器官的损害。患者需要提醒自己每日多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞。有发热等全身感染症状的话，应立即卧床休息。服用碳酸氢钠1g，每日3次，可碱化尿液，减轻膀胱刺激刺激症状，并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用，但可使四环素、呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗，如肾结石、输尿管畸形等。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行。
抗感染治疗
1、急性肾盂肾炎：因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌为主。新生儿，婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有泌尿道畸形和功能障碍，故不易根除，但有些功能障碍如膀胱输尿管返流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿感在肾组织中形成局灶性疤痕，甚至影响肾发育，近年来主张用药前尽可能先做中段尿细胞培养，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理。
2、慢性肾盂肾炎：急性发作者按急性肾盂肾炎治疗，反复发作者应通过尿细菌培养并确定菌型，明确此次再发是复发或重新感染。
复发：指治疗后菌株转阴性，但在停药后的6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。复发的常见原因有：
如果经两个疗程的足量抗菌治疗后，尿菌仍持续阳性，可考虑长程低剂量治疗。一般采用复方新诺明或呋喃叮每晚一次，可以服用1年或更长，约60%患者菌转阴。
再感染：指菌尿转阴后，另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿感再发，85%是重新感染，可按首次发作的治疗方法处理，并嘱患患者重视尿感的预防。同时应全面检查，有无易感因素存在，予以去除。
中医治疗方法
肾盂肾炎以女子多见，属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。
急性肾盂肾炎常有发热，尿急， 尿频，尿痛，尿热等症状。属湿热症，方用人正散加减。本方为木通6克，瞿麦10克，扁蓄10克，川黄柏10克，车前子15克，石苇15克，茅根30克，小 蓟30克。饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物，应多食一些含维生素C的蔬菜和水果。
慢性肾盂肾炎治疗
1.治愈标准
(1)临床治愈 症状消失，停药72小时后，每隔2～3天作尿常规及细菌培养，连续3次阴性。
(2)痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年均阴性。
2.药物治疗
(1)治疗原则 ①选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素;②采用较长疗程(4周或6周)，以期达到彻底清除细菌的目的;③如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用低剂量长疗程的抑菌疗法，至少用药1年以上;④发生尿毒症时，既要注意保护肾功能，避免药物蓄积中毒，又能很好地抑制细菌生长。
(2)药物的选择 轻者可用复方新诺明、喹诺酮类或加β内酰胺酶抑制剂的半合成广谱青霉素口服，重者需联合用药和静脉用药，如哌拉西林加三唑巴坦或亚胺培南加西拉司丁钠。
3.用药安全避免肾脏功能损害的药物，比如：链霉素、庆大霉素、离子型造影剂等。
慢性肾盂肾炎病因
尿路感染(45%)
慢性肾盂肾炎常见于女性，有的病人在儿童时期有过急性尿路感染，经过治疗，症状消失，但仍有“无症状菌尿”，到成人时逐渐发展为慢性肾盂肾炎。
免疫反应(30%)
有些急性肾盂肾炎治愈后，因经尿道器械检查后而又激发感染，尿流不畅(如后尿道瓣膜，膀胱憩室，尿路结石和神经原性膀胱等)，膀胱输尿管反流也是引起反复尿路感染，肾瘢痕形成，肾功能损害的主要原因及革兰阴性菌的尿路感染，可引起全身和局部反应，在反复感染的病人中抗体增加，这些抗体大多数为IgG和IgA，IgG抗体可能形成抗原抗体复合物，并能固定补体，从而造成肾脏损害，形成慢性肾盂肾炎。
发病机制：
如果尿路梗阻，畸形及机体免疫功能低下等易感因素持续存在，抗菌治疗未能彻底控制急性肾盂肾炎期形成的肾盂黏膜下的炎症或小脓疡，可留下小瘢痕，引起肾内梗阻，致使疾病反复发作及慢性迁延。
有人认为慢性肾盂肾炎的发病可能有自身免疫参与，有部分病人在急性肾盂肾炎期尿培养发现致病菌，而在以后的慢性进程中，尿培养却再没有致病菌出现，而疾病仍逐渐进入慢性肾盂肾炎，推测肾感染后，机体产生了抗大肠埃希杆菌的抗体，而肾组织与这些细菌有共同抗原性，致病菌消失后，这种抗体继续与肾组织抗原发生免疫反应，从而引起肾损害，现已发现有一种肾小管抗原(Tamm-Horsfall蛋白，称THP)，与大肠埃希杆菌有共同的抗原性，抗大肠埃希杆菌的抗体可同时抗肾小管上皮细胞的THP，这可能与肾间质的慢性炎症发生有关。
近代研究发现，任何慢性肾脏病，一旦出现肾间质的炎症细胞浸润，都有可能通过细胞因子释放致成肾组织损伤，慢性肾盂肾炎的发生和发展亦可能与此有关。
L型细菌的存在使肾盂肾炎的治疗更困难，这些细菌首先由Lister发现，故命名L型细菌，其形成是由于在抗菌药治疗中或抗体，补体，溶菌酶的作用下，致病菌的胞膜破裂，仅存原浆质，隐藏在肾髓质的高渗区继续生存，一般的抗菌药不能将它彻底杀灭，待其生存环境好转，L型细菌又恢复原形，继续生长繁殖，使肾盂肾炎复燃，造成病情迁延难治，据调查尿培养阴性的慢性肾盂肾炎中，约20%可找到L型细菌。
慢性肾盂肾炎的病因有哪些
(一)发病原因
慢性肾盂肾炎的病因有哪些?慢性肾盂肾炎常见于女性，有的病人在儿童时期有过急性尿路感染，经过治疗，症状消失，但仍有“无症状菌尿”，到成人时逐渐发展为慢性肾盂肾炎，有些急性肾盂肾炎治愈后，因经尿道器械检查后而又激发感染，尿流不畅(如后尿道瓣膜，膀胱憩室，尿路结石和神经原性膀胱等)，膀胱输尿管反流也是引起反复尿路感染，肾瘢痕形成，肾功能损害的主要原因，革兰阴性菌的尿路感染，可引起全身和局部反应，在反复感染的病人中抗体增加，这些抗体大多数为IgG和IgA，IgG抗体可能形成抗原抗体复合物，并能固定补体，从而造成肾脏损害。
(二)发病机制
如果尿路梗阻，畸形及机体免疫功能低下等易感因素持续存在，抗菌治疗未能彻底控制急性肾盂肾炎期形成的肾盂黏膜下的炎症或小脓疡，可留下小瘢痕，引起肾内梗阻，致使疾病反复发作及慢性迁延。
有人认为慢性肾盂肾炎的病因可能是自身免疫参与，有部分病人在急性肾盂肾炎期尿培养发现致病菌，而在以后的慢性进程中，尿培养却再没有致病菌出现，而疾病仍逐渐进入慢性肾盂肾炎，推测肾感染后，机体产生了抗大肠埃希杆菌的抗体，而肾组织与这些细菌有共同抗原性，致病菌消失后，这种抗体继续与肾组织抗原发生免疫反应，从而引起肾损害，现已发现有一种肾小管抗原(Tamm-Horsfall蛋白，称THP)，与大肠埃希杆菌有共同的抗原性，抗大肠埃希杆菌的抗体可同时抗肾小管上皮细胞的THP，这可能与肾间质的慢性炎症发生有关。
近代研究发现，任何慢性肾脏病，一旦出现肾间质的炎症细胞浸润，都有可能通过细胞因子释放致成肾组织损伤，慢性肾盂肾炎的病因亦可能与此有关。
L型细菌的存在使肾盂肾炎的治疗更困难，这些细菌首先由Lister发现，故命名L型细菌，其形成是由于在抗菌药治疗中或抗体，补体，溶菌酶的作用下，致病菌的胞膜破裂，仅存原浆质，隐藏在肾髓质的高渗区继续生存，一般的抗菌药不能将它彻底杀灭，待其生存环境好转，L型细菌又恢复原形，继续生长繁殖，使肾盂肾炎复燃，造成病情迁延难治，据调查尿培养阴性的慢性肾盂肾炎中，约20%可找到L型细菌。
肾盂肾炎能治好吗
肾盂肾炎是指肾脏盂的炎症，有急性和慢性之分。对于肾盂肾炎的治疗，趁早治疗才是重中之重，只有早发现、早治疗才能彻底治愈肾盂肾炎。虽然治疗肾盂肾炎的方法有很多，但是一般会采用抗菌药物多采用联合用药方法。
肾盂肾炎的治疗方法有中医治疗，饮食治疗，药物治疗等，其中药物治疗的效果非常好。如果患有肾盂肾炎，一定要针对致病菌及药敏选择有效药物，应审慎筛选药物，观察疗效。定期作尿细菌培养和菌落计数，并针对药敏试验的结果来选择最敏感的抗生素。对于有尿路梗阻及感染原因(如尿路结石、膀胱颈梗阻、盆腔感染等)者，应及时排除并针对病因治疗。
肾盂肾炎发病慢，在初期可能没有发觉而会耽误治疗，急性肾盂肾炎如果没有及时治疗的话就会转变为慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎反复发作则会致使结缔组织增生和瘢痕形成，最终难以控制炎症。即使经过几个疗程的治疗，病情有所控制，但如果没有彻底清除病菌的话，一旦有了合适的条件，病菌还会死灰复燃，肾盂肾炎就会反复发作。
慢性肾盂肾炎治疗的办法
慢性肾盂肾炎一般治疗
一、慢性肾盂肾炎治疗
1、一般治疗
寻找并去除导致慢性肾盂肾炎发病的易感因素，解除尿路梗阻，纠正尿路畸形，提高机体免疫功能。已有肾功能损害的患者，要注意维持水电解质平衡。有高血压的患者，要降压治疗。
2.抗生素治疗
慢性肾盂肾炎选用的抗菌药物与急性肾盂肾炎相似，但治疗较急性期困难，一旦处理不当，不仅疗效不佳，而且因肾功能受损而影响预后。慢性肾盂肾炎的抗菌治疗原则为：
(1)常需两类药物联合应用，必要时尚可中西医结合治疗。
(2)疗程可适当延长，通常治疗2～4周，若无效或复查中再发，可选用敏感药物分为2～4组轮换应用，每组药用1个疗程，疗程结束后停药3～5天，共2～4个月。如上述长程抗菌治疗仍无效或常复发者可采用低剂量长期抑菌治疗。临床常用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异恶唑)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、头孢氨苄(头孢立新)、阿莫西林、诺氟沙星等任何一种药1次剂量，于每晚排尿后入眠前服用，可长期服至6～12个月，多可防止再发，尤其对重新感染引起再发的慢性肾盂肾炎更为有效。
(3)抗菌治疗的同时，特别是在疗效不佳或频频再发时，必须寻找并去除易感因素。
(4)急性发作期的用药同急性肾盂肾炎。
3.外科治疗
对不易根治的尿路感染，应尽可能应用外科手术纠正尿路梗阻或畸形。术前积极进行抗生素治疗，使菌尿少于1000/ml，术后再用抗菌药，以免发生败血症。
4.治愈标准：
(1).临床治愈 症状消失，停药72h后，每隔2～3d作尿常规及细菌培养，连续3次阴性。
(2).痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年均阴性。
二、预后
肾盂肾炎的预后，在很大程度上取决于患者是否有导致发病的易感因素。此外与是否及时、有效地治疗有关。若无明显的易感因素，急性期易被治愈，慢性期也可获得较好疗效而不易再发;反之，如有明显的易感因素，急性期则难以治愈，慢性期疗效更差，且常再发，影响肾功能而预后不良。适当的治疗和密切的随访观察也可改善预后。
急性肾盂肾炎的注意事项
急性肾盂肾炎转慢性的因素
提要：急性肾盂肾炎多发于女性的一种泌尿道细菌感染性疾病，采取有效的治疗是可以痊愈的。急性肾盂肾炎转慢性一般是急性肾盂肾炎治疗不够彻底，或者是反复感染，生活中不注意卫生所致。(肾盂肾炎，肾盂肾炎治疗，肾盂肾炎反复) 急性肾盂肾炎多发于女性的一种泌尿道细菌感染性疾病，采取有效的治疗是可以痊愈的。
急性肾盂肾炎转慢性一般是急性肾盂肾炎治疗不够彻底，或者是反复感染，生活中不注意卫生所致。
为防止急性肾盂肾炎转为慢性，需要注意的事项有：
一、急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗经过复查，直至痊愈。
二、讲究卫生，定期清洗外阴部及肛门，注意经期及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。
三、加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防反复感染。
四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治疗，以防蔓延感染至肾盂。
急性肾盂肾炎患者一定要积极治疗，直至痊愈，防止反复感染。
泌尿系感染的治疗
(1)急性单纯性膀胱炎治疗
对于急性的又是单纯性的膀胱炎来说，我们可以采用口服药物的方法来治疗，当然口服药物的计量需要谨慎把握，不能随便用药。
(2)急性单纯性肾盂肾炎治疗
建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，也可口服此药物治疗。
慢性尿道感染怎么办
尿路感染是微生物(主要是细菌)所致的尿路炎症。尿路感染的发病率相当高，多见于女性，尤其是妊娠期妇女。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎诊疗及时者疗效较好。治疗主要用抗炎药物，也可用中草药配合治疗。
慢性肾盂肾炎则治疗效果欠佳，多反复发作。膀胱炎及尿道炎治疗效果较好临床表现膀胱炎、尿道炎：起病急，有尿路激惹征(尿频、尿急、尿痛)，膀胱区疼痛或不适，少数人可有腰痛。全身感染症状不明显。脓尿、血尿、细菌尿。
急性肾盂肾炎：起病急，常有尿道刺激征，全身症状明显，常有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐。腰痛，肾区叩击痛。脓尿、血尿、细菌尿。 慢性肾盂肾炎 ：急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显;可有水肿、高血压症状。病情迁延可发生肾功能损害。 治疗原则一般治疗主要是让病人卧床休息，多饮水，勤排尿、补充足够的热量和维生素。对症支持治疗，针对病原体的治疗，维持水电解质平衡。中西医结合治疗。
辅助检查尿细菌学检查 尿常规检查 血常规检查 肾功能检查医生建议尿路感染多见于育龄期女性，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。
急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎有什么不同
1急性肾盂肾炎是肾盂肾炎的早期状态，通常表现的症状为发烧发热、寒战、腰痛。食欲不振等。发烧发热往往高达38度以上，这是跟普通的发烧最大的区别，患者应该注意此发烧最高可达40多度。
2慢性肾盂肾炎是肾盂肾炎的中晚期，其症状往往比急性肾盂肾炎轻，但往往伴随肾小管损害。慢性肾盂肾炎期偶尔也会急性发作，表现出跟急性肾盂肾炎一样的症状，这是我们应该注意的地方。
3慢性肾盂肾炎治愈慢，如果不及时治愈最后可能发展成氮质血症或者尿毒症，严重者需要切除病肾。此外，如果患者得了慢性肾盂肾炎，也可以检查出肾性高血压，这是跟急性肾盂肾炎不同的地方之一。